Ochorenie prostaty u psa

Ako sa prejavuje ochorenie prostaty?

Od ľudských mužov sme zvyknutí, že ochorenie prostaty sa najčastejšie prejavuje poruchami močenia v zmysle neschopnosti močiť prúdom bez prerušenia, častejším nutkaním na močenie a nepríjemnými pocitmi počas močenia. U psov to nie je typické. Pri benígnej hyperplázii, ktorá je bežnou poruchou u samcov, sa u psov častejšie vyskytujú poruchy defekácie, t. j. vyprázdňovania. Zvyčajne ide o zmenu tvaru stolice, pretože hrubé črevo je utláčané zväčšujúcou sa prostatou a stolica má pri prechode tráviacim traktom menej priestoru a je následne tenká, niekedy až ceruzková.

Najčastejšie pozorovaným príznakom pochádzajúcim priamo z močových ciest je výskyt kvapiek krvi buď priamo pri ústí penisu, alebo možno doma na podlahe. Typické pre ochorenie prostaty je práve krvácanie mimo močenia, nie priamo počas neho. Takýto príznak by naopak skôr poukazoval napríklad na zápalové ochorenie močového mechúra, močovej trubice atď.

V prípade prostatitídy akútneho charakteru môže mať pes aj celkové príznaky, ako je horúčka, nechutenstvo alebo dokonca zvracanie, letargia a nechuť k pohybu v dôsledku bolesti v brušnej alebo panvovej dutine.

Čo môžete očakávať u veterinára?

Ak ste si všimli vyššie opísané príznaky, čaká vás teraz cesta k veterinárovi. Na čo by ste sa mali pripraviť? Pokiaľ ide o ochorenie prostaty, okrem základného klinického vyšetrenia, ktoré sa vykonáva vždy a ktoré v tomto prípade zahŕňa rektálnu palpáciu prostaty, t. j. vyšetrenie prostaty cez konečník psa, bude potrebné vykonať aj vyšetrenie moču a ultrazvukové vyšetrenie močového systému a samotnej prostaty.

Na ultrazvuku veterinárny lekár posúdi veľkosť prostaty, jej vzhľad a štruktúru. Veľkosť prostaty sa bude mierne líšiť v závislosti od veľkosti psa, ale na ultrazvukovom reze by mala mať tvar jablka s výraznou ryhou na povrchu. Jej tkanivo by malo byť v ideálnom prípade rovnomerné a bez dutín.

S akými variantmi ťažkostí sa možno stretnúť?

Prejavy ochorenia prostaty sme opísali vyššie. Väčšina problémov sa prejavuje podobne, ale ide o rôzne ochorenia. Od tých banálnejších až po tie závažnejšie. Aké sú teda najčastejšie príčiny problémov s prostatou u psov?

BENÍGNA HYPERPLÁZIA PROSTATY (BHP)

Veľmi častý problém u nekastrovaných samcov stredného a staršieho veku. Ako už názov napovedá, ide o nezhubné prerastanie tkaniva prostaty. Podobné ochorenie sa vyskytuje práve u mužov. U nich je najčastejším príznakom ťažké, prerušované močenie. U psov sa môže vyskytnúť aj neschopnosť močiť prúdom, ale nie je veľmi častá. Naopak, typickejšie je častejšie nutkanie na stolicu a tvorba dlhých úzkych výkalov. Zväčšená prostata vlastne utláča koncový úsek hrubého čreva, ktorý je v jej tesnej blízkosti, a v extrémnych prípadoch môže spôsobiť zápchu. Príčiny tohto stavu neboli presne preskúmané, ale je potvrdené, že vplyv majú mužské pohlavné hormóny, najmä testosterón. Ochorenie sa teda nevyskytuje u kastrovaných psov.

Preto je principiálnym riešením tohto problému zbaviť psa testosterónu. Máme niekoľko možností - klasickú chirurgickú kastráciu, imunologickú kastráciu pomocou špeciálneho podkožného implantátu Suprelorin alebo sedemdňovú kúru Ypozane, ktorá znižuje účinok testosterónu. Účinok posledných dvoch menovaných je však len dočasný a liečbu je potrebné opakovať, najčastejšie v intervale 6 mesiacov.

CYSTY, ABSCESY

Ide o dutiny vyplnené tekutinou. Môžu byť intraprostatické, t. j. priamo vo vnútri tkaniva prostaty, alebo paraprostatické, ktoré rastú akoby na povrchu prostaty do okolia a v blízkosti iných orgánov. Veľkosť cýst môže byť značná a výnimkou nie sú ani cysty s veľkosťou niekoľkých centimetrov.

Liečba je podobná ako pri BHP, s tým rozdielom, že niekedy je vzhľadom na veľkosť cysty potrebná chirurgická liečba samotnej cysty - drenáž alebo marsupializácia. V tekutine cysty sa môže vyskytnúť aj sekundárna infekcia a cysty sa zmenia na abscesy - dutiny vyplnené hnisavou, zápalovou tekutinou. Veľké cysty zasa môžu prasknúť. V takom prípade hrozí po úniku zápalovej tekutiny do brušnej dutiny peritonitída a tento stav môže byť život ohrozujúci. Preto nie je vhodné tieto problémy podceňovať.

PROSTATITÍDA

Alebo po česky zápal prostaty. Delí sa na akútny a chronický, pričom chronický je svojimi prejavmi podobný vyššie opísanej BHP a môže byť celkom nenápadný. Na druhej strane akútna prostatitída je náhle vzniknuté a závažné ochorenie s rýchlym priebehom a výraznými príznakmi. Psy majú horúčku, silné bolesti brucha, často nie sú schopné stáť alebo chodiť a môžu zvracať alebo mať hnačku.

Infekcia sa najčastejšie dostáva do prostaty z močových ciest a liečba je zvyčajne pomerne dlhá, aj niekoľko týždňov. Pri tomto type problému sa po stabilizácii počiatočných príznakov môže odporučiť aj kastrácia.

NÁDORY PROSTATY

Nádory prostaty sú našťastie pomerne zriedkavé; zo všetkých ochorení prostaty sú nádory zastúpené v nižších jednotkách percent, pričom niektoré štúdie uvádzajú podiel menší ako 1 %. Z nádorov je najčastejší adenokarcinóm prostaty. Je zaujímavé, že na rozdiel od iných ochorení prostaty sú nádory častejšie u kastrovaných jedincov ako u nekastrovaných.

Nanešťastie neexistuje žiadna spoľahlivá liečba. Chirurgické odstránenie nádoru zvyčajne nie je prospešné vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť výskytu metastáz už v čase diagnózy. Ožarovanie má vedľajší účinok inkontinencie v dôsledku poškodenia okolitých tkanív, najmä močového mechúra a močovej trubice. Vhodný protokol chemoterapie sa zatiaľ nenašiel. Najčastejšie používanou liečbou je podávanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré nielen zmierňujú bolesť a príznaky ochorenia, ale podľa štúdií aj predlžujú dobu prežitia pacientov s touto diagnózou.