Keď pes veľa pije
Pokiaľ ide o pitný režim zvierat, najčastejšie sa v ordináciách stretávame so sťažnosťami majiteľov, ktorí sa sťažujú, že ich pes málo pije, a hľadajú spôsoby, ako zvýšiť príjem tekutín. Pritom nižší príjem tekutín je u psov a mačiek veľmi zriedkavý problém. Navyše má len zriedkavo zdravotné príčiny. Čo je však takmer vždy problémom, je nadmerný príjem tekutín, ktorý majitelia často prehliadajú, kým sa problém nestane takým závažným, že je zrejmý na prvý pohľad. Nie je tiež zriedkavé, že si majitelia všimnú zvýšený príjem tekutín namiesto zvýšeného vylučovania moču (polyúria) ako priamy dôsledok nadmerného pitia (polydipsia). V tomto článku sa budeme venovať najčastejším príčinám tohto stavu, súhrnne nazývaného syndróm polyúrie/polydipsie (tiež skrátene PU/PD), ktoré sa vyskytujú u psov.
Na záver...
Predtým, ako uvedieme bežné príčiny PUPD, musíme definovať, koľko vody musí pes skutočne vypiť, aby sa považovala za patologickú. Bežne pes vypije za jeden deň približne 50-60 ml vody na kg svojej hmotnosti. Všeobecne považovaná hranica polydipsie u psa bývala okolo 100 ml tekutiny na kg živej hmotnosti za deň. To znamená, že ak pes s hmotnosťou 20 kg vypije za 24 hodín viac ako 2 litre vody, ide o jednoznačne nadmerný príjem. V poslednom čase sa však táto hranica znížila a v mnohých zdrojoch sa za polydipsiu považuje príjem okolo 80 - 90 ml/kg/deň.
Pripravte sa teda na to, že ak máte podozrenie na nadmerný príjem vody, prvou úlohou, ktorú pravdepodobne dostanete (a budete ju musieť vykonať), je zmerať skutočný objem prijatých tekutín. Vo väčšine prípadov je vykonanie jednoduché. Zistíte objem misky, z ktorej vaše zviera pije, a starostlivo zaznamenáte, koľko z nej počas dňa ubudlo alebo koľkokrát ste ju museli doplniť. Zvyčajne sa to robí aspoň 3 po sebe nasledujúce dni, aby sa zabezpečilo čo najpresnejšie meranie a aby sa vylúčili akékoľvek vonkajšie vplyvy, ako je teplota prostredia, úroveň fyzickej aktivity zvieraťa atď.
Čo ďalej?
Potvrdili sme teda, že pes nadmerne pije. Teraz musíme zistiť, čo presne stojí za týmto stavom nášho zvieraťa. Ako vždy, veterinárny lekár začne klinickým vyšetrením, t. j. vyšetrí psa, prehmatá ho, zmeria mu teplotu, srdcovú frekvenciu a vypočuje srdce a pľúca. Už na základe tohto vyšetrenia a anamnézy (t. j. informácií o zvierati a jeho správaní, ktoré mu poskytnete vy ako jeho majiteľ) môže zúžiť pátranie na určité ochorenia. Pravdepodobnosť rôznych príčin sa trochu líši na základe rôznych aspektov, ako je vek, pohlavie alebo plemeno. Aj napriek tomu vás pravdepodobne čakajú ďalšie vyšetrenia, ako napríklad odber krvi a vyšetrenie krvného obrazu a biochemických parametrov, analýza moču alebo ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
Najčastejšie príčiny
Teraz stručne popíšeme najčastejšie príčiny PUPD u psov, objasníme mechanizmus vzniku a stručne načrtneme, čo môžete očakávať z hľadiska diagnózy pri každom z týchto stavov.
DIABETES MELLITUS
Cukrovka alebo diabetes mellitus je pomerne častou príčinou zvýšeného pitia a močenia aj u psov. Zvýšenie hladiny cukru v krvi (glykémia) spôsobí zvýšenie jeho koncentrácie v moči, kde sa ho organizmus snaží "zriediť" zvýšeným vylučovaním vody, čo sa potom musí kompenzovať vyšším príjmom vody. Vysoká koncentrácia glukózy v krvi tiež aktivuje centrum smädu a ďalej zvyšuje potrebu tekutín.
Diagnostika: meranie cukru v krvi alebo glykémie, analýza moču
HYPERADRENOKORTIZMUS (Cushingov syndróm)
Pomerne často sa vyskytuje ďalšia endokrinná porucha, a to zvýšená funkcia nadobličiek. Tie produkujú hormóny, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie a vylučovanie tekutín. Zvýšené sú najmä hladiny stresového hormónu kortizolu. Kortizol zasahuje do účinku hormónu ADH (vazopresín) v obličkách. ADH je zodpovedný za reabsorpciu vody z obličkových tubulov. Ak kortizol blokuje tento proces, obličky nedokážu dostatočne koncentrovať moč, čo vedie k produkcii veľkého množstva zriedeného moču (polyúria) a následnému kompenzačnému zvýšeniu pitného režimu.
Diagnostika: odber krvi na posúdenie základných biochemických parametrov a krvného obrazu, konečná diagnóza sa stanoví pomocou špeciálnych testov, ktoré sa zameriavajú na hladinu kortizolu - stimulačný test ACTH alebo supresný test s nízkymi dávkami dexametazónu.
ZÁKLADNÉ INFORMÁCIE
Hoci táto príčina postihuje len samice, je veľmi dôležité ju spomenúť, pretože je veľmi častou príčinou týchto príznakov u nesterilizovaných samíc stredného a staršieho veku. Zvyčajne sa objavuje niekoľko týždňov až mesiacov po háraní (najčastejšie 4 - 8 týždňov). Zvýšené pitie je spôsobené kompenzáciou nadmerných strát moču spôsobených pôsobením bakteriálnych toxínov vyplavovaných do krvného obehu zvieraťa v dôsledku zápalu.
Diagnostika: ultrazvukové zobrazenie náplne maternice, vyhodnotenie krvného obrazu a biochemických parametrov
CHRONICKÉ OCHORENIE OBLIČIEK
Tento problém je skôr doménou mačiek, ale môže sa vyskytnúť aj u psov. Zvyčajne postihuje zvieratá vyššieho veku. Pri chronickom ochorení obličiek dochádza k poškodeniu nefrónov (funkčných buniek obličiek) zodpovedných za produkciu moču a obličky strácajú svoju koncentračnú schopnosť, t. j. schopnosť dostatočne koncentrovať moč. To má za následok nadmerné straty tekutín močom, ktoré sa potom kompenzujú zvýšeným príjmom tekutín.
Diagnóza: Zvýšené hodnoty močoviny, kreatinínu a fosforu v biochemickom profile krvi. Včasné štádiá sa dajú zistiť pomocou špeciálneho parametra SDMA, ktorý je citlivejší na poškodenie nefrónov a zvyšuje sa ešte pred nástupom príznakov.
Záver
Ako vyplýva z vyššie uvedeného, syndróm polyúrie/polydipsie má mnoho rôznych príčin, ktoré zahŕňajú niekoľko rôznych orgánových systémov, a preto je diagnostika tohto syndrómu akousi kompozíciou viacerých rôznych metód a zvyčajne zahŕňa okrem klinického vyšetrenia aj odber krvi alebo ultrasonografiu, prípadne oboje. Existuje množstvo ďalších príčin, ktoré sa do tohto článku nezmestili. Ak máte podozrenie, že váš psí partner pije viac, ako by mal, obráťte sa na svojho veterinára a všetko s ním prediskutujte. A nezabudnite, že veľkú časť týchto problémov možno odhaliť ešte pred objavením sa viditeľných príznakov, a to prostredníctvom preventívneho odberu krvi, ktorý by sa mal u väčšiny zvierat vykonávať aspoň raz ročne, počnúc vekom 6 rokov.